84岁高龄阿婆摔倒致髋臼粉碎性骨折，随后又出现脑出血，严重创伤，手术治疗难度大、风险大；如若保守治疗，则只能长期卧床，更容易出现威胁生命的并发症。

两难境地，如何抉择？祈福医院骨科中心创伤骨科专家给出了一个最佳治疗方案。
84岁阿姨髋臼粉碎性骨折、脑出血

7月24日晚，84岁的陈阿婆在家不慎摔倒，右髋疼痛，无法活动。家里人马上将她送入祈福医院急诊科。急行CT检查，发现右侧髋臼粉碎性骨折，髋关节脱位，移位明显，收至骨科中心创伤骨科治疗。

创伤骨科黄山东主任说，由于骨盆血供丰富而复杂，手术剥离显露范围广泛，术中出血量较大，且容易损伤临近的盆腔内脏器、髂血管、神经等。因此，髋臼骨折的手术治疗是骨科领域的高风险、高难度手术。

雪上加霜的是，7月26日，陈阿婆出现嗜睡及神志不清的症状，头颅部CT显示：右侧小脑出血。患者是高龄，如今又出现脑出血，手术难度及风险加剧。

保守卧床治疗还是冒险手术？

患者超过80岁高龄，心肺功能差，身体本就难以承受骨折创伤，能否再承受髋臼手术带来的二次创伤？同时，高龄老人还存在骨质疏松问题，骨质条件差，解剖复位和有效固定难度更大。医务人员面临一系列的挑战和考验。

黄主任组织骨科中心、神经外科、呼吸内科、内分泌科、麻醉科等多学科专家会诊，讨论治疗方案。

专家们认为，陈阿婆本身身体条件较差，患有高血压、冠心病、2型糖尿病、高脂血症、老年痴呆等多种基础病，如果保守治疗，需要卧床至少3个月，不能自行翻身，如此一来，肺部的分泌物(痰液)就无法顺利排出，极易导致肺部感染，引起全身难以控制的感染。此外，还会导致泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮，造成身心痛苦，大大降低生活质量。最为关键的还在于，这些并发症无一不是老人的致命威胁。

祈福医院高超手术巧妙治疗，复位良好

经过充分讨论，专家们一致认为，手术治疗才能保证患者余生的生活质量。并制定了详细的手术方案。经过充分沟通，陈阿婆的家属也赞同医生的考量，“为让老人活的更好”，同意了医生的手术方案。

8月6日，黄主任率领团队为陈阿婆进行了髋关节的切开复位+钢板内固定术。“我们采用了腹直肌旁入路手术，与传统手术相比，切口较小，操作方便，风险小。”由于准备充分，手术仅用了2个小时便顺利完成。术中出血300ml。术后X片显示，复位良好。第二天，陈阿婆便能坐起来了。目前康复顺利。

黄主任说，近来创伤骨科已开展多例严重的骨盆髋臼骨折的治疗、复杂关节内手术，在骨折微创复位固定等方面也有丰富的治疗经验，受到了众多患者及家属的好评，不仅减轻患者病痛，也保证了患者的生活质量。

广东省医学会创伤骨科分会委员，广东省医师协会骨科外固定专业组委员，广东省医学会创伤学分会委员，中华关节外科杂志编委。
擅长微创技术和数字骨科技术治疗各种复杂骨盆髋臼骨折、四肢关节部位骨折，严重骨折、创伤的救治，各种骨不连和骨折畸形愈合的矫形治疗，骨关节炎、股骨头坏死的规范化治疗，人工髋膝关节置换等。

咨询电话：84518222转88400