12月26日，祈福医院神经内科团队在张雄主任的带领下，仅用18分钟，合力为一名84岁老年患者成功实施全脑血管造影术（DSA），填补了医院神经内科技术领域的空白，也标志神经内科在脑血管病诊断及介入治疗方面取得新的突破。

“CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、颈部血管超声、经颅多普勒彩超（TCD）等血管成像技术各有优缺点，但检查脑血管病变，首选全脑血管造影术（DSA），DSA是检查脑血管病的金标准，”祈福医院神经内科科室主任张雄说道。

老伯两度走路不稳,收入神经内科诊治

84岁代伯伯（化名）是个老病号了，高血压3级10多年，最高超过180/100mmHg，2型糖尿病20多年，日常需要注射胰岛素降糖，此外还有冠状动脉粥样化、颈动脉硬化并斑块形成，脂肪肝等多种身体疾病。

今年以来，代伯伯曾两度行走不稳，一次发生在今年4月，持续了十多天 ，代伯伯自觉情况有所好转并无就医治疗。第二次发生在最近12月20日前后，代伯伯再次无明显诱因头晕、行走不稳，并左右摇晃、左侧肢体活动欠灵活，言语不清，这次情况较上一次严重，在家属的建议下，12月24日代伯伯就医，经祈福医院急诊收入神经内科住院。

CT无法确诊血管病变,首开DSA金标准检查

代伯伯入院后，经CT检查提示为右侧额叶低密度影，无出血情况，主诊医生邹志才主治医师初步认为患者有脑血管狭窄或梗塞可能性，但鉴于目前的检查手段，无法明确脑血管病变的具体位置、形态、数目和大小，对病灶也没有一个全时相、多角度、多维度的显示，很难开展后续治疗工作。

邹医生将情况反映给张雄主任，经张主任和神经内科团队充分考虑，结合患者曾经有桥脑梗病史，考虑后循环血管可能存在问题，为彻底了解患者血管病变情况，针对性采用合理化精准治疗，在与家属充分沟通的前提下，决定启动“全脑血管造影术（DSA）”，为患者进行有创的介入脑血管造影术检查。

DSA术其实在目前国内很流行，科室也渴望填补这项技术的空白，造福于广大患者，近日经医院领导层同意购买了这项技术介入必备的器材。

18分钟顺利完成DSA术,发现患者左椎开口90%狭窄

神经内科张玲玲医生接到手术任务后，立即对患者进行全面的身体评估，鉴于患者年龄高、基础病多，术前张医生与家属进行详尽的沟通和讲解，明确手术风险。

12月26日16:00左右，以张雄主任为首的神经内科团队为患者有条不紊地开展脑血管造影术。张玲玲医生做好备皮后，先是对患者进行局部麻醉，经患者右股动脉穿刺，陆续插入穿刺针、导管鞘......在血管造影机监视下，显影剂慢慢将患者血管病变情况呈现，术中发现患者左椎开口狭窄超过90%，一般情况下血管50%狭窄就要及时干预，情况比预想还要严重。随后张医生对病变位置进行测量和录像。
在介入及麻醉团队的双重保护下，全程监护患者的体温、脉搏、呼吸、血压，并留意患者神志、瞳孔、神经系统体征，患者全程保持清醒，各项生命体征平稳，全程无痛苦表现。手术过程十分顺利和安全，仅用了18分钟。
术后患者转移至病房休息，禁止下床和饮食6小时，8小时内穿刺部分不要随意挪动。细心的刘萍护士长为首的护理团队为患者准备了砂袋，用绷带缠好，防止穿刺口出现血肿，医护团队也重点观察患者术后情况，确保患者安全、舒适地度过围手术期。

DSA是脑血管成像的金标准,为后期手术提供有力保障

据张雄主任介绍，DSA是迄今为止脑血管成像的金标准，也是颅内血管介入治疗技术的基础，这种介入检查需要将显影剂注入血管，并通过X光无法穿透显影剂的特点来诊断血管病变，可以非常清晰地查看血管形态的改变，例如狭窄、梗塞、畸形、扩张、痉挛和出血等等。

手术次日（12月27日），代伯伯已安全度过围手术期，神经内科团队经与家属充分沟通，决定择期为患者在狭窄血管处植入支架，这次全脑血管造影术的成像和诊断，也将为下次治疗提供强有力的依据和保障。

祈福医院神经内科

神经内科成立于2001年，迄今已有近20年历史，是建院之初最早独立出来的二级学科，在长期的学科建设过程中，形成了中西医、自然疗法、多学科紧密结合的学科建设优势。目前设有病床116张，3个专科门诊，年门诊量20000多人次，出院病人1500多人次，科室有西医、中医、中西医结合专业技术骨干12人，其中正高1人，副高5人，主治医师4人，初级职称2人，博士后2人，2人拥有博士学位，5人拥有硕士学位。

科室主任、学科带头人及各级医师分别担任广东省神经康复专业委员会副会长、广东省保健协会老年性痴呆分会副主任委员、中国医师学会脑与脊髓损害专委会常委、广东省中医药学会脑病分会常委、广东省中西医结合学会神经内科分会委员、广东省医学会神经病学分会神经康复学组副组长，中国老年医学会神经科学分会常委。主持和参与完成国家、省、市、博士后、卫生厅基金项目20余项。发表论文60余篇，其中SCI论文20余篇。获得省科技进步二等奖1项。另有发明专利、实用新型专利4项，神经疾病诊疗评估软件著作权2项。

科室依托医院强大的技术设备和专业力量，诊疗水平居国内先进，治疗方面突出中西医结合、绿色综合治疗的特色。科室设立了多个神经亚专业学组，其中以脑血管病、中枢神经系统感染、神经免疫病、神经变性病、神经认知障碍的诊治为特色，达到同行业先进水平。

同时，科室注重继承发扬名老中医学术思想和临证经验，注重发挥中医特色在医疗、学科、人才、科研等内涵建设方面的独特优势，专门设立了中医文献资料库，整理专科文献和名老中医的临床经验及学术思想。

2015年11月，神经内科成为中国卒中学会“中国卒中中心联盟”第二批联盟单位；2018年10月，被正式确立为广东省卫健委中医药管理局“十二五”中西医结合重点专科。

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