8月23日，祈福医院护理部召开护理文书改革会议，医疗总监浦金辉、副院长周民伟、信息部主任田燕、JCI办公室代亚宁、张秀芳护士长、彭红丽护士长、张丽丽护士长等相关人士参加了会议。

护理文书改革势在必行

会上，浦金辉总监指出，随着医院的快速发展速度，门诊及住院病人量都不断增长，医护人员的工作越来越繁忙，简化各种医疗护理记录势在必行，希望护理部能结合医院实际，取消不必要的护理文书书写，简化书写流程，把护士从这些繁杂的工作中解放出来，更多的为病人服务，提高病人对护理服务的满意度。

护理部勘萍主任说，我院是JCI认证医院，已连续6次通过JCI认证，再加上我院还是国家三甲医院，为满足认证或评审的要求，各项制度不断完善，但这也造成了护士每天要花费大量时间来写各种文书，这使得她们不能正常下班，也占用了她们与病人病床前直接沟通的时间。

为了改变现状，护理部通过调研论证后，决定启动护理文书改革，对各项制度进行重新审核梳理，重复文书进行合并，并适当简化文书书写流程，使其既符合JCI标准，又符合三甲要求，让护士把更多的时间花在病人身上，以提高护理质量。

简化流程，实现信息化、智能化

在遵循《病历书写基本规范》、《广东省病历书写规范》、《最新护理文书书写基本规范》、JCI第六版医院评审标准及中医三甲标准的基础上，护理文书组组长彭红丽护士长汇报了此次改革需更改的护理文书：健康教育记录单、跌倒评估记录单、护理记录单、压疮评估记录单、疼痛评估记录单、各项执行单、住院计划书、成人高风险护理巡视单，这些文书今后将或采用信息化管理、或合并、或取消，以节省护理人员文书书写的时间。

田燕主任表示，信息部将按照护理要求进行更改，删减重复文书，自动提取医嘱及生命体征数据，并将医生与护士的文书合并到一个系统之内，简化护理工作，减轻护理书写负担，进一步实现临床工作的信息化、智能化与标准化。

周民伟副院长对护理部的改革给予了充分肯定和大力支持，并提出各种修改后的护理文书要经过JCI顾问确认后方可实施。

此次护理文书改革有利于护理文书规范统一，避免重复劳动，提高护理书写质量，并切实遵循“把时间还给护士，把护士还给病人”的原则，使护理人员有更多的时间和精力为病人提供更优质的服务。