58岁的陈叔（化名）和家属最近十分困扰。陈叔突然全身水肿，尤其是双下肢，外院检查发现多项肿瘤指标飙高、白蛋白指标偏低，怀疑肿瘤作祟。

无奈的是，跑遍各大医院，做了大大小小的相关检查，仍然无法找出病因，期间陈叔水肿加剧、胃口越来越差。

陈叔辗转来到祈福医院求诊，原来身体不适与肿瘤无关！之前实在走了太多冤枉路！祈福医院风湿免疫专科治疗与营养科营养纠正双重介入，陈叔的水肿渐渐消退，白蛋白指标有所回升、肿瘤指标也逐渐回落，胃口又回来了！

多项肿瘤指标飙高
却无法确诊是何种肿瘤

陈叔因患有白癜风，长期需前往医院治疗。近月来，陈叔精神状态突然下降，家人以为是治疗白癜风产生的副作用。但陈叔还逐渐出现其他身体不适：吃什么都没有胃口，很容易疲倦、乏力，稍稍一活动就上气不接下气，并且全身浮肿，双下肢最为严重。

家人只好带着陈叔跑遍了广州的各大医院，其中一家外院检查发现陈叔多项肿瘤指标高，怀疑身体某处长了肿瘤，此外还查出陈叔有重度低蛋白血症，要求住院观察。

无奈陈叔看到肿瘤相关的指示牌就害怕，说什么都不愿意配合住院，家属只好断断续续为其进行了多项检查，包括多次胃肠镜、取病理活检、化验、PET-CT等，却仍然无法确定陈叔究竟是哪个身体“零件”出了问题。

与此同时，陈叔血清白蛋白指标一降再降！不仅胃口变得更差，水肿情况也越来越严重，家人只能干着急。多家医院组织多学科协同诊治（消化科、肿瘤科、风湿免疫科、影像科、病理科等），仍未能找到陈叔重度低蛋白血症的病因，即使每日补充大量人血白蛋白，也没有明显效果，外院只能建议再往深一个层面彻底检查。

祈福医院确诊
风湿病相关蛋白丢失性胃肠病

8月初，陈叔慕名来到祈福医院求诊，这一次，陈叔终于得到了正确的诊治。拖了大半年，陈叔入院时，除了腹胀、食欲不振、双下肢浮肿、气促等症状外，检查还发现大量胸腔积液，每日需引流高达1000ml；此外，中量腹腔积液让陈叔吃一丁点东西就想吐，情况不容乐观。

祈福医院风湿免疫专科谢政权副主任医师查阅患者既往病史，结合相关资料对比，初步诊断陈叔为“风湿病相关蛋白丢失性胃肠病”，以水肿和低蛋白血症为主要表现，因血浆蛋白质从胃肠道丢失所致。当时陈叔的白蛋白指标只有12.0g/L，远远低于 35-55g/L的正常值，必须立即纠正，否则将危及生命。

治疗与营养双重介入好转
肿瘤指标回落

患者入院后，在风湿免疫专科袁宜副主任医师、谢政权副主任医师、蔡少鹏医师的精心诊治下，运用先进的“非感染非肿瘤炎症”诊治思路，使用免疫调节等治疗方案，白蛋白指标逐渐好转。

“真是非常好的一群医生，每天都是围着患者转，检查十分细心到位”，陈叔的妻子说。

在治疗过程中，营养科也加入治疗讨论，杜艳平医生查看患者过往的病史资料，对患者进行详细的膳食调查和营养评估，发现其长期进食量过少，各种营养素尤其是能量、蛋白质长期严重不足，加重了患者的低蛋白血症。

同时，由于患者体内的合成不足，即便补充大量的白蛋白，也很难提高血清白蛋白的水平。为此，杜医生专门根据患者的病情整理出一套营养方案，每天定时回访患者的饮食状态，并作出调整，让营养配合治疗，有针对性进行营养补充摄取。

“杜医生真的非常好，每天都抽空过来查房，根据他的进食情况，调整营养粉的配方。”陈叔的妻子说道，之前生病时陈叔什么东西都不想吃，吃了就想吐，而治疗后开始恢复胃口。

经风湿免疫专科的治疗方案和营养调整，2天后，陈叔拔走一直插着的胃管；5天后，拔出引流管，全身水肿逐渐消退，血清白蛋白逐渐上升，从最初的12.0g/L逐渐上升到23.0g/L；停用人血白蛋白一周后，复查白蛋白指标并上升至28.1g/L。陈叔的精神状态也逐渐好转，浮肿基本消退。

最初让陈叔家人发愁的肿瘤指标也慢慢下降，胸腔积液明显减少，腹腔积液消失，以往活泼精神的陈叔又回来了！据风湿免疫专科蔡少鹏医生介绍：“多项肿瘤指标高可能与患者身体内的炎症有关，只要疾病得到控制，炎症得以治疗，相关的肿瘤指标就会慢慢下降。”
“继续水肿下去实在太可怕，幸好风湿免疫专科和营养科的医生帮助了我们，看着他日渐有胃口、水肿消退，家里人都松了一口气。”陈叔妻子感谢道，得到了正确的治疗，患者终于慢慢康复，陈叔以往阴霾的脸上逐渐有了笑容。

祈福医院风湿免疫专科

风湿免疫类疾病包括风湿、类风湿、强直性脊柱炎、痛风等以关节疼痛为主的疾病，也包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等全身多系统损害的疾病。中医一般称之为“痹证”。治疗的目的主要是尽快缓解症状，控制病情进展，减少或延缓系统损害，防止不可残疾的发生，不使患者丧失生活自理能力，改善生活质量。

我院风湿免疫专科，是广东风湿免疫专科联盟、中山三院牵头成立的中美痛风/高尿酸血症联盟单位，是医院重点特色专科，采用中西医并举，内外同治的方法，通过规范尽早的使用西医免疫调节治疗，中医祛风除湿、通筋活络结合辨证论治，配合自然疗法中的针灸、推拿、康复、热疗等手段，达到多靶点阻断病情，精准又综合的治疗目的。


广东省中医药学会内科专业委员会委员、广州市医学会风湿学分会委员。毕业于湖北中医学院,从事内科临床教学工作20余年。曾在中山医科大学、同济医科大学等著名学府进修学习。在风湿免疫病诊疗方面有着丰富的临床经验,尤擅长运用中西医 结合方法治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、 痛风、多发性肌炎、硬皮病、系统性血管炎等疾病。在骨质疏松症、内分泌紊乱等疾病诊疗方面也有独到之处。主持并参与课题多项,在核心期刊发表多篇论文。


从事中西医结合风湿免疫及内分泌临床工作10余年，在风湿免疫病诊疗方面有着丰富的临床经验，擅长运用中西医结合方法治疗痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、多发性肌炎、硬皮病、系统性血管炎等疾病及糖尿病及其并发症。主持并参与临床课题多项，发表多篇论文。

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祈福医院营养科

祈福医院临床营养科是医疗部门的重要组成部分，设有临床营养专科门诊、临床营养肠内配置中心、孕产妇营养咨询门诊、临床营养科办公区等，配备有人体成分分析仪、握力计、皮褶厚度仪、食物模型、临床营养诊疗分析系统软件、营养输液泵及洁净工作台等先进的仪器设备，为华南地区面积较大、配备较齐全的标准化临床营养科。

科室负责全院住院患者营养方案的制定与实施。常规每日营养查房、营养会诊，开展营养风险筛查、营养评价，进行营养咨询、营养宣教、肠内肠外营养治疗及营养配置工作、各种治疗膳食的设计、协助饮食制作部门进行食谱的编写及检查食品质量与卫生，满足临床对营养治疗的需求，并在2号楼5楼设有营养门诊，为门诊患者提供营养诊疗服务。

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